Antrag auf Mitgliedschaft

Persönliche Daten

Anrede

Akademischer Titel

Geburtsdatum

Vorname des neuen Mitglieds

Nachname

Adressdaten

Straße, Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Land

Kontaktdaten

Telefon Festnetz

Telefon Mobil

E-Mail

Familienangehörigen anlegen

Mit der nachfolgenden Funktion kannst Du "weitere Familienkontakte" erfassen, die zusammen mit dem neuen Mitglied (oben) ebenfalls Mitglied werden sollen. Dabei können mehrere Familienangehörige erfasst werden.

Hinzufügen Entfernen

Bemerkung

In dem nachfolgenden Feld kannst Du eine "Bemerkung" hinterlassen. Diese wird von der Gliederung beim Anlegen deiner Mitgliedschaft ausgewertet.

Im Falle, dass du/ihr zusammen mit bereits früher angemeldeten Mitgliedern zusammen zum Familienbeitrag abgerechnet werden möchtest, sollten deren Namen hier auch angegeben werden.

Kommentar

Oben im Kommentar kannst du auch die Familienpass-Nummer(n) mit Gültigkeitsdatum eingeben. Nach Prüfung durch die Stadt Verl wird im Laufe des Jahres die Vergünstigung zurück erstattet.

Beitragsstruktur

bis 14 Jahre		30,00 EUR
15 - 18 Jahre		35,00 EUR
ab 19 Jahre		45,00 EUR
Familienbeitrag		110,00 EUR

Die erste Abbuchung erfolgt innerhalb von acht Wochen nach Einreichung des Antrages. Folgebeiträge werden jeweils zur Mitte Februar eingezogen.

Zusatzspende

Zusätzlich zum jeweils fälligen Jahresbeitrag leiste ich eine Spende für die DLRG Ortsgruppe Verl e.V. in Höhe von

Spendenbetrag (0, falls nicht gewünscht)

EUR.

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich die Gliederung Ortsgruppe Verl e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich nachfolgendes Kreditinstitut an, den Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen.

Hinweis: Du kannst innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Deinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Datenschutz & Einwilligungserklärung

Datenschutzbestimmungen:
Ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen.

Satzung und Beitragsordnung:
Ich habe die Satzung und die Beitragsordnung zur Kenntnis genommen.

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben, und erteile die Erlaubnis, den SEPA-Einzug für den ausgewählten Beitrag durchzuführen.