Antrag auf Mitgliedschaft

Persönliche Daten

Anrede

Akademischer Titel

Geburtsdatum

Vorname

Nachname

Adressdaten

Straße Hausnummer

Postleitzahl

Wohnort

Land

Kontaktdaten

Telefon Festnetz

Telefon Mobil

E-Mail

Familienangehörigen anlegen

Mit der nachfolgenden Funktion kannst Du "weitere Familienkontakte" erfassen, die zusammen mit dem Hauptkontakt einen Familienkontakt bilden. Dabei können mehrere Familienangehörige erfasst werden.

Hinzufügen Entfernen

Bemerkung

Falls du eine zusätzliche "Bemerkung" zu deiner Anmeldung hinterlassen möchtest, kannst du später auf die Bestätigungs E-Mail antworten. Alternativ richte deine Frage direkt über das Kontaktformular an uns.

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich die Gliederung , Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich nachfolgendes Kreditinstitut an, den Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen.

Hinweis: Du kannst innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Deinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Datenschutz & Einwilligungserklärung

E-Mail Versand:
Ich bin damit einverstanden, das ich per E-Mail kontaktiert werde und die neusten Informationen erhalte. Die Datenschutzbestimmungen wurden gelesen und akzeptiert.

Datenschutzbestimmungen:
Ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen.

Satzung und Beitragsordnung:
Ich habe die Satzung und die Beitragsordnung zur Kenntnis genommen.

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben, und erteile die Erlaubnis, den SEPA-Einzug für den meiner Anmeldung entsprechenden Beitrag durchzuführen.